从皮肤辨别疾病 各种病态一一识破

    皮肤是最裸露于人体外表的器官，也是人体面积最大的器官，因为有了皮肤的保护作用，身体内在器官才不会受到外界环境的各种伤害，因此皮肤可以说是人体的安全防御卫士！ 

    有人说皮肤是人体的一面镜子，可以反射出身体各种疾病，这种说法不无道理。 

    皮肤与身体内部的器官、组织有着千丝万缕的联系。体内病态或多或少、或迟或早会反映到皮肤上来。从这一意义上说，皮肤是一面当之无愧的明镜。至于反映出来的形象，却是千姿百态，千差万别；有的简单，有的复杂；有的能提供确诊某病的真凭实据，而大多数皮征只能算“参考消息”，起一种唤起警觉、扩大思考面即多考虑几种鉴别诊断的作用。 

    1、传染病：很多传染病的临床诊断要借助甚至依靠特征性皮疹。如麻疹的斑驳状暗红斑，特别是口腔科氏斑；猩红热的大片融合性红斑、环口白斑和杨梅舌；伤寒的玫瑰疹；风湿病的环形红斑和下肢结节；大叶肺炎的口唇部疱疹；艾滋病的卡波西肉瘤；莱姆病（一种见于森林地区的螺旋体病）的慢性游走性红斑等，都有很大的鉴别诊断价值，甚至确诊价值，至少也有参考意义。 

    2、恶性肿瘤：许多内部恶性肿瘤都伴有皮疹。有些皮疹甚至先发于肿瘤，因而被当作癌的“先行官”，起到通风报信的作用。血癌皮征则更多，例如霍奇金病发病前可先有剧烈瘙痒。有一种黑棘皮病，其特点是身体大皱褶部，如腋、腰、乳下及腹股沟部发生又粗又厚又黑的绒状斑块，这种病与胃癌的关系十分密切。 

    还有一种叫坏死松解性游走性红斑的病，特点是在红斑上起疱、剥脱并不断扩大、融合，这种病高度预示一种少见的胰腺癌胰高糖素瘤。其它如突发性脂溢性角化症、突发性鱼鳞病、突发性汗毛增生等，都应高度怀疑有某种癌症的可能。重症带状疱疹或单纯疱疹，顽固不愈且不断增多、扩大的表皮廯，也是癌症明显恶化的征兆。 

    3、肝病：如黄疸时全身剧痒；肝硬变时可见面部血管痣和掌红斑（肝掌）等。 

    4、肾病：慢性肾炎肾功能衰竭（尿毒症）时，全身剧痒，面部灰暗，皮肤干燥，皮面可见“尿素霜”。指甲有两种变化：一种叫“对半甲”，即指甲后半部（近半部）发白，而前半部（远半部）呈暗棕色或红色；另一种是指甲远端近游离缘处有棕色弧形条纹。 

    5、中枢神经系统病：某些皮痛（局限性皮肤疼痛而无任何可见变化）与中枢神经系统病相关。偏瘫、昏迷及脑血管意外时，手、足可起非炎性大疱。此种大疱也可见于一氧化碳中毒患者。脑瘤可有很特殊的鼻内发痒。 

    6、心血管疾病：肢端紫绀、杵状指、网状青斑、雷诺现象（指端小动脉阵发性痉挛）及足趾干性坏疽等均可见于不同的心血管病。 

    7、其它：如库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）的“满月脸”、“水牛背”、皮脂溢出、痤疮和萎缩纹；糖尿病的类脂质渐进性坏死（小腿伸侧黄褐色斑块）；高血脂时的黄瘤和睑黄疣都有很强的诊断特异性。 

    就皮疹而言，如果疹形奇特，分布广泛而又持久不退，就应引起注意，多动脑筋，多考虑有无内部背景。而奇形怪状的红斑，顽固不愈的溃疡，不明原因的变色，剧烈难忍的瘙痒和无法解释的结节、肿物、水疱及浸润等常与癌症结有不解之缘。要充分利用这些线索，跟踪追击，使埋藏得很深的内部病变原形毕露。